苏东坡有诗云：“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人”。如今，随着鲜果储存和运输条件的飞跃发展，人们无论身处何地，都能及时品尝色香味俱佳的应季荔枝鲜果，于是像大文豪诗中那样的痛痛快快“过把瘾”不是很难做到了。可是我们面对鲜荔枝，真的可以不顾一切地大快朵颐、来者不拒吗？
近年来，每逢初夏荔枝上市，关于食用荔枝不当引起严重不良反应和危急情况的报道时有见诸新闻媒体，尤其是有些儿童空腹时大量进食鲜荔枝，随后出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗，甚至发生昏迷而被送医急救。大家也许会奇怪：“难道鲜荔枝有毒？”当然不是！上述引起患儿急性症状的原因是：低血糖和高乳酸血症。
“荔枝那么甜，吃多了居然会引起低血糖？！”
为了解释这个问题，让我们先来做一下“准备活动”——了解“血糖”。
我们所说的“血糖”是指血中的葡萄糖。葡萄糖是单糖，单糖还有果糖、半乳糖、山梨糖、阿拉伯糖等；蔗糖、乳糖是双糖；淀粉、植物纤维素都属于多糖。在这么多的糖类中，只有单糖中的葡萄糖可以作为能量的供源被人体细胞直接利用；食物中的淀粉、蔗糖被人体吸收后，都要通过分解出葡萄糖才能发挥作用；果糖等其他单糖进入人体后都需要经过一系列生物化学过程转变为葡萄糖才能被细胞利用。多糖、双糖和其他单糖在人体中分解或转变成葡萄糖的“加工厂”主要是肝脏细胞，少部分位于肾脏和小肠。我们的脑细胞是纯粹的葡萄糖“消费者”，脑细胞不具备“加工生产”葡萄糖的能力，却需要不断消耗葡萄糖来提供能量，而且只能利用葡萄糖，因此血糖水平低于一定水平时，脑细胞是最容易“受伤”的。低血糖可造成脑功能受损，出现认知、判断力下降、意识改变，严重时脑细胞大量变性、坏死，脑功能发生不可逆损害，直接危及生命。发生低血糖的过程中，心脏、植物神经系统等多个组织和系统都会发生功能紊乱或病理损害，出现一系列症状，如：心率增快、心慌、出汗等。
正常情况下，当我们较长时间没有进食，血糖浓度逐渐下降，为了维持血糖的正常生理水平，有3种主要途径：
①进食：食物中的葡萄糖直接做出“贡献”；每一分子蔗糖可分解出一分子葡萄糖和一分子果糖；淀粉逐步水解成葡萄糖；果糖、半乳糖等其他单糖转化成葡萄糖；
②肝糖原分解：血糖升高到一定水平时，一部分葡萄糖合成糖原，暂时贮存到肝脏细胞中，当血糖开始下降而无法及时进食时，这些肝脏细胞中的糖原可以分解成葡萄糖；不过“仓库”的容量毕竟有限，这种通过肝糖原分解维持血糖水平的方式是短时间、应急性的补充。
③葡萄糖异生：当较长时间没有进食含糖类食物、贮存的肝糖原也已经大量消耗后，人体贮存的蛋白质和脂肪可以被“征用”，在肝脏细胞中通过一系列过程转变生成出葡萄糖。
现在让我们再回到荔枝的问题上。
荔枝之所以那么甜，是因为除了蔗糖和葡萄糖，荔枝的果肉中还含有大量果糖。果糖是自然界甜度最高的单糖。如果空腹时大量进食鲜荔枝，短时间内会有大量果糖被人体吸收。果糖在肝脏细胞中经过几道“工序”转变为丙糖，此时它有两个“选择”：一部分丙糖最终转变成为乳酸，另一部分丙糖可以继续转变为葡萄糖。“花开两头，单表一枝”，我们先说第二种情况：丙糖转变成葡萄糖，中间还需要多道“加工工序”，需要多个“不同工种的熟练工人”——酶参与催化，还需要消耗能量。但短时间内有大量果糖及丙糖等待“加工”，而各种“熟练工人”（酶）的数量是有限的，这样就使这些转变过程的速度受到限制，“生产”葡萄糖的效率并不算很高。同时，由于大量的鲜荔枝果肉具有饱腹感，抑制了进一步进食的欲望；随着时间推移，肝脏中的糖原也已“消耗殆尽”，而葡葡萄糖异生在最后阶段与果糖转变成葡萄糖有着共同的“工序”：由6-磷酸果糖转变为6-磷酸葡萄糖，并需要同一种“工人”参与——一种异构酶，从而造成这种酶的消耗更快，两条“生产线”的速度都受到影响，葡萄糖异生也受阻。
综上所述，空腹时大量进食鲜荔枝，一是可能明显抑制对主食的摄入意愿，阻碍了由淀粉分解产生葡萄糖这一快速、有效的途径；二是短时间大量摄入了果糖，快速消耗必需的酶，使果糖转化成为葡萄糖的速度越来越慢，同时也限制了葡萄糖异生途径，从而无法生成足够数量的葡萄糖来维持血糖水平，造成低血糖倾向。由于儿童机体功能偏弱，代谢和代偿能力都不足，在空腹大量进食荔枝后更容易发生低血糖、病情变化更迅速，因此症状也往往比较重。同时，正像前面提到的，大量果糖在代谢过程中还会产生大量的乳酸，血乳酸水平升高会引起恶心、呕吐、头痛、呼吸加快，甚至血压下降等急症。老年人机体功能减退，在上述情况下发生严重症状的可能同样很大。青壮年虽然代谢和代偿能力相对较强，但如果不恰当地进食荔枝，仍然会对身体产生不良影响。
当意识到是因为过量进食荔枝而发生低血糖时，最快速有效的救治方法就是尽快给患者喝一些含有较多葡萄糖或蔗糖的水（饮料），或者进食含糖食物；对于出现意识障碍的患者，一经确认，医护人员会立刻静脉注射高浓度葡萄糖溶液。经过及时的对症和支持措施，低血糖和其他症状可得到有效缓解。
荔枝本是果中佳品，但我们在品尝时一定要适时适量、因人而异；家长要正确引导孩子的进食方式和习惯。面对其它美味时也应同样如此，才能既饱口福，又增健康！
本文由上海中医药大学附属曙光医院副主任医师何淼进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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