河南省疾控中心免疫规划所副所长张延炀接受记者采访
核心提示|最近几天，“问题疫苗”无疑是一个很热的词语。万一孩子接种了问题疫苗会有什么样的后果？以后还敢给孩子接种疫苗吗？诸多困惑缠绕着家长，而微信圈内各种刷屏的文章，更是加剧了家长们的焦虑心情。
为此，昨天，记者专门邀请河南省疾控中心免疫规划所副所长张延炀、河南省疾控中心免疫规划所二室主任叶莹、郑州市儿童医院疾病预防控制科主管护师李永红、郑州市妇幼保健院保健科护士长李莉四位专家，一起来回答读者关注的热点问题。
关键词：“疫苗之殇”vs“山东问题疫苗”
这两天微信中，许多自媒体都把“疫苗之殇”和“山东问题疫苗”纠缠一起，这两个是一回事吗？
张延炀：不一样，这是两个问题。“疫苗之殇”涉及的是有关疫苗接种不良反应，而山东问题疫苗指的是疫苗流通途径及冷藏的问题。
预防接种不良反应分为一般反应和异常反应。一般反应主要有接种部位的红肿、疼痛、硬结等局部症状，或发热、倦怠、乏力等全身症状，发生率高，但病情较轻，恢复较快，一般不需要临床处理。异常反应指疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官功能损伤，发生率极低，病情相对较重，多需要临床处理。
除了不良反应外，还有一个“偶合现象”，对于孩子来说，即便不接种疫苗，平时生病、发烧的几率也比常人要高很多，这时，如果孩子刚好接种了疫苗，因为有时间上的关联，便很容易将其和疫苗联系起来，但其实大多数属于“偶合”。
问：这两天微信朋友圈热传“疫苗之殇”的稿子，这和山东问题疫苗一样吗？
问：如果孩子接种了山东问题疫苗，最大的风险是什么？
张延炀：问题疫苗所说的疫苗，是正规生产企业生产的正规疫苗，流通途径和存储存在问题，但不是假疫苗，更不能说是毒疫苗。疫苗未在冷藏条件下储藏和运输，最大的问题是疫苗效价将不再能够得到保证，疫苗的免疫原性降低甚至会失效，以致接种后无法达到满意的保护效果，但本身并不会变成毒疫苗或者说是能够致命。
世界卫生组织也特别指出，不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应，因此在本事件中，疫苗安全风险非常低。儿童面临的风险在于缺乏对疾病的预防能力，可能导致本来该得到保护的人，得不到保护。
问：我现在很担心孩子接种的疫苗是否安全？
叶莹：疫苗的不良反应多发生在两周以内，如在这段时间内，无不良反应发生，不必担心。
关键词：疫苗抗体
提到山东问题疫苗，很多专家都会提到“失效”这个词，那么，怎么判断接种的疫苗是否成功？对于一些问题，专家这么说。
问：如何判断疫苗接种是否成功？检测抗体可以确定吗？
张延炀：为预防疾病，接受疫苗接种即可，并没有要求一定要在接种后进行抗体的检测。目前并没有证据证明我们接种的就是问题疫苗，而且我们整体的接种环境还是非常正规的，因此更没有必要去做抗体的检测。此外，很多抗体也缺乏便利的检测手段，可能乙肝、麻疹、风疹等一些常见的抗体可以在医院里检测，但很多抗体是没有临床检测项目的。
问：既然某些疫苗无法查抗体，为了预防万一，可以直接补种吗？
叶莹：疫苗补种不会对身体产生危害，如果真想补种，也可以，但是这增加了经济负担，并且可能并无必要。
目前食药监、公安和卫生计生部门在开展相关调查，确定了问题疫苗的确切流向后，会进行相应的评估，并根据具体情况来采取针对性的措施。
问：接种疫苗后就不会生病？
李莉：预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。
关键词：疫苗选择
问题疫苗出现后，很多家长对疫苗产生了怀疑，不想给孩子接种疫苗，这种做法对吗？
问：为了避免接种到问题疫苗，可不可以不接种疫苗了？
张延炀：这就有点因噎废食了，对于老百姓来说，这种做法不划算也不明智。
疫苗本身是为了预防接种的，接种问题疫苗的几率非常低，如果大家都不去接种疫苗了，那么很多传染病会重新流行，这是很可怕的。
问：免费疫苗和自费疫苗，是否需要选择全部接种？
李永红：疫苗分为两类。第一类疫苗（免费疫苗），是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗（自费疫苗），是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。可以根据宝宝自身情况及家长经济状况而定。
问：山东问题疫苗涉及的都是二类疫苗，那以后不接种二类疫苗了，可以吗？
叶莹：其实，老百姓是否接种疫苗，不能以是否收费来确定，而是从预防疾病和健康需求的角度。
一类疫苗是国家买单，出于整个疾病防控需要，让老百姓打的。很多二类疫苗，也是预防疾病的有效手段，谁接种谁受益。比如水痘疫苗，现在到了高发季节，如果没有接种疫苗，那么感染的风险就很高。
问：郑州到底有哪些诊所有问题疫苗？
张延炀：郑州市卫生部门已经发布了郑州的疫苗管理情况。问题疫苗的具体流向，有待药监、公安等部门的调查结果。如果您有线索认为自己所接种的疫苗或者接种疫苗的机构有问题，可以立即向当地卫生和药监部门反映。
关键词：疫苗“学问”
叶莹：疫苗接种的原则是可以推后不可以提前，尽量按照规定的免疫程序、接种日期进行预防接种。疫苗与疫苗之间有最科学的时间间隔，如果不是因为宝宝生病不能接种，请一定按照医生预约的时间到接种门诊接种疫苗。
问：本来我家孩子上周该打乙肝疫苗了，但因为害怕接种到问题疫苗，拖了几天没打，现在打有影响吗？
问：哪些情况下不能接种疫苗？
李莉：急性疾病：1.发热在37.6℃以上，应暂缓接种疫苗。2.处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种。
过敏体质：如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全：1.免疫缺陷、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。2.如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患：例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
问：接种疫苗前需要注意些什么？
李莉：接种前务必带上宝宝的预防接种证，按照预约的时间前来接种。
换上干净、柔软、宽松的衣服，便于露出接种部位，夏天要穿能遮盖接种部位的衣服，避免细菌感染。接受预检时主动向医生说明宝宝的健康状况。
问：接种疫苗后有症状咋办？
李莉：接种后在观察室观察30分钟，以便及时处理可能发生的急性不良反应。接种当天尽量多喝水，避免做剧烈运动，注意接种部位清洁避免弄湿，一天之内不要洗澡。
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