大河网讯 2024年7月28日是第14个世界肝炎日。资料显示，在我国约有8600万乙肝携带者，其中2800万为需要治疗的乙肝患者，而丙肝患者约1000万，脂肪肝患者更是超过2亿。如何远离“肝”扰？河南省乙肝丙肝流行情况如何？7月26日，河南疾控《健康半月谈》邀请到了河南省疾病预防控制中心免疫规划所副主任医师张肖肖，河南省疾病预防控制中心艾防所主管医师姬晓宇一起为网友分享“肝”货。
乙肝病毒感染易导致肝癌
肝癌的发生和乙肝密切相关，预防肝癌很大程度上要预防乙肝。
“肝炎是肝脏炎症性疾病的统称，可由多种因素引起，包括细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等。”张肖肖说，病毒性肝炎是其中最为常见的类型，是多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，儿童及成年人均可患病。临床上以疲倦、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。按照感染的病毒类型不同，目前可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种。
张肖肖介绍，我国曾是“乙肝大国”，经过乙肝疫苗接种、母婴阻断项目的实施等措施患病人数大幅下降。现阶段，根据血清流调结果估算，全省约有180万乙肝携带者，其中60万为需要治疗的乙肝患者，乙肝流行呈现高峰逐渐后移状况。
“我们省丙肝现存病例位于全国首位，截至今年6月份的最新数据，我们省还有29.51万的现存病例，每年丙肝报告病例数在2万例左右。”姬晓宇提醒说，丙肝患者普遍年龄较大，一般在45～75岁，占83%左右。随着丙肝防治工作的开展，丙肝报告发病率逐年下降，近两年大约为20/10万。
张肖肖表示，乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主（如食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等），同时伴有全身其他症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。乙肝主要通过母婴传播（包括宫内传播、产程传播和产后传播）、血液传播（如被HBV污染的血液及血液制品等）、性接触传播等，日常接触如一起工作、吃饭、握手等不会传播乙肝。
有关研究显示，我国原发性肝癌中病例的60%～80%，是由乙肝病毒感染引起的。
丙肝可治愈且治愈率高
“丙肝又分为急性丙肝和慢性丙肝。”姬晓宇说，急性丙肝的主要症状类似感冒，像全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹疼痛，没有特征性表现，很容易被忽视。
姬晓宇认为，慢性丙肝更为隐匿，也没有明显的症状，患者多因肝外表现就诊，有的可能因为关节痛、甲亢等就诊时发现患有丙肝，如果不及时治疗，很容易发展成肝硬化和肝癌。
“很多人印象中的‘日常生活直接接触会被传染丙肝’，这种说法是不正确的。”姬晓宇说，丙肝的传播途径主要有三种：血液传播、性传播和母婴垂直传播。
姬晓宇表示，乙肝和丙肝患者都会出现乏力、恶心、呕吐，不想吃饭和饭后肚子胀等表现，而丙肝临床症状要比乙肝轻微。大部分丙肝患者没有明显的症状和体征，很容易被忽视，经过长期的慢性化发展，5%～15%会转化成肝硬化，一旦发展成为肝硬化，肝癌的年发生率将达到2%～4%。因此，丙肝被俗称为“沉默的杀手”。
“目前，世卫组织建议对丙肝感染的人群采用直接作用抗病毒药物疗法，也就是小分子抗病毒药物治疗。小分子抗病毒药物是一种口服药物，通常口服12～24周，实际上标准说84天就可以治愈丙肝，而且治愈率还很高，达到90%甚至95%以上。”姬晓宇说，并且多种治疗药物医保可报销，病人只需要负担小部分治疗费用即可治愈。一般职工医保报销比例在80%左右，城乡医保是70%左右，整个疗程报销完以后，个人承担的药品费用在2000～3000元。
接种疫苗既是保护自己也是保护家人
“目前，丙肝是没有疫苗可接种的，但是预防乙肝可以接种疫苗。”张肖肖表示，乙肝疫苗的接种程序是“0—1—6”，共接种三剂，即第2剂与第1剂间隔1个月，第3剂与第1剂间隔6个月。
张肖肖提醒，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗，一般新生儿出生后24小时内接种首针，对于妈妈是乙肝病毒携带者的新生儿来说，要在出生后12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白，做好母婴阻断。
其次是一些特殊职业的人，比如医疗卫生工作者等可能会经常接触乙肝病毒的人群，要定期检查抗体水平，对于抗体较低或者没有抗体人群要及时加强接种乙肝疫苗。
同时，一些有免疫缺陷或者免疫力低下的人群，或者是其他的一些特殊人群，比如经常需要透析人群、输血人群等，要及时接种乙肝疫苗。
为了降低乙肝导致肝癌的风险，张肖肖建议，乙肝患者定期进行肝功能检查和肝脏影像学检查，以便早期发现肝硬化或肝癌的迹象。同时，应积极治疗乙肝，以控制病毒复制，减少肝脏损伤。对于已经发展为肝硬化的患者，需要更加密切地监测和管理。
在日常生活中，应避免饮酒和接触可能被污染的血液或体液，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和避免过度劳累。此外，她建议患者和家人接受科普教育，了解乙肝的传播途径和预防措施，减少对患者的歧视和误解。
姬晓宇表示，肝炎防控任重道远，要扩大筛查，尽早发现需要治疗的患者，作为个人应当定期体检，可以检测一下肝功能，也可以检测一下乙肝病毒的血清学指标，比如表面抗原、核心抗体、表面抗体等。通过这些检查，可以及时发现自己是否感染了乙肝病毒。（祝传鹏/文 牧堃/摄像杨鑫阳/导播主持人 魏凯）
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