全媒体记者 梁翊韬 通讯员 邢小宝
跌倒是老年人伤害死亡的主要原因之一，且年龄越大因跌倒而伤亡的风险越高。老年人跌倒除了常见的骨折外，还有一个重要问题也不能忽视，那就是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿是老年人颅内血肿的常见类型，严重威胁着老年人的健康与生命。
72岁的宋大爷于一个月前因劳累过度撞到树上，后出现鼻面部疼痛、出血，于一周前出现嗜睡、左侧肢体无力，来到驻马店市第一人民医院西院区神经内科门诊就诊，以急性硬膜下血肿收入院，CT显示头部右侧大脑半球、左侧枕顶部慢性硬膜下血肿。
患者病情较紧急，需要立即手术，医院神经内科孙金刚主任考虑，传统的开颅手术方法费用高，家属护理难度大。比起开颅手术，微创手术能更迅速有效地降低颅内压，缓解患者的症状等，最终决定实施头部硬膜下血肿钻孔引流术。
孙金刚主任团队，为宋先生在静脉麻醉下，行头部硬膜下血肿转孔引流术，术中引流出100ml暗红色液体，手术成功，术后患者生命体征平稳意识清楚。
驻马店市第一人民医院医生表示，慢性硬膜下血肿是指颅内出血后，血液积聚在蛛网膜与硬脑膜之间，形成的慢性占位性病变。随着血肿增大，周围脑组织逐渐受压，伤后三周以上出现症状者。
慢性硬膜下血肿的临床症状主要有：慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐和视盘水肿等。血肿压迫所致的局灶症状和体征，如轻度偏瘫、失语和局限性癫痫等。脑萎缩、脑供血不足症状，如反应迟钝、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
对于如何预防慢性硬膜下血肿，医生提醒，老年人应预防突发摔倒，对于有脑卒中病史的患者，因需长期口服抗凝药物，一旦摔伤，出血风险高，要严密监护。老年人有过头部磕碰、摔伤，不要忽略迟发的症状及体征，密切观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅内压增高症状或痴呆、记忆力下降、淡漠、定向力障碍和智力迟钝等精神障碍及偏瘫、失语、麻木和局灶性癫痫等症状，应警惕脑内慢性的出血。对于高危患者如有高血压、糖尿病等慢性病的患者，要积极治疗原发疾病，避免因病变导致血管质量的下降，增加出血的风险。早期慢性硬膜下血肿患者应及时就诊，进行头部CT或MRI确认诊断，及时治疗。（编辑 李宗文）
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