全媒体记者 韩冰 通信员 袁方 陈思妤
陆师傅今年50岁出头,父母身体都不错,孩子也已经成年,家庭幸福。最近,陆师傅可谓有苦难言!
大约2个月前,陆师傅发现自己胳膊发麻,并且越来越严重。“整个胳膊都发麻,手也发麻,从肩膀开始到手指,全都发麻,而且颈部的活动也受到了限制!”陆师傅回忆说,手指变得很笨拙,连简单地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。
陆师傅的身体变化,让这个幸福的家庭顿时“风雨欲来”。一个多月后,陆师傅病情加重,甚至“传染”到了下肢。寻医无门的陆师傅,在朋友的推荐下,来到驻马店市中心医院神经外二科就诊。
科室主任高岩升仔细询问病史、查体后发现,陆师傅颈部粗短,颅底凹陷,颈部活动部分受限。根据多年临床经验,高岩升考虑其可能患的是一种先天性的颅颈交界区病变。为了进一步明确诊断,高岩升让陆师傅进行了磁共振及颈椎CT检查。
检查结果出来后,高岩升邀请脊柱外科、影像科等科室的专家进行了多学科会诊。结合影像学检查及患者症状,多学科专家诊断陆师傅为颅颈交界区畸形的一种。
颅寰枢椎位于颅颈交界区,寰枢椎脱位发生时,枢椎齿状突可突入颅内形成颅底凹陷,引起颈脊髓腹侧受压,造成颈脊髓功能受损,引起四肢麻木、无力、僵硬、行走不稳等神经损害症状,严重时可造成瘫痪,甚至会因呼吸肌神经麻痹而危及生命。
通常该病的治疗需进行寰枢椎脱位的复位融合。但是,颅颈交界区结构复杂,除骨性结构外,尚包括重要的中枢神经结构如延髓、颈髓,以及后组颅神经和经脊神经,还包括经此区域入颅的双侧椎动脉。
手术治疗寰枢椎脱位时,需在保护椎动脉和脊髓的同时分离双侧枢椎至横突孔,然后在双侧颈2(C2)置入椎弓根螺钉,此操作风险极高,且寰枢椎解剖变异多,需要医生具备丰富的临床经验。
针对陆师傅的病情,神经外二科手术团队积极开展病例讨论,谨慎制定手术方案。
经过多学科讨论,反复沟通,高岩升团队最终决定为陆师傅实施高难度手术。后路减压+枕颈融合术+脊柱融合器置入的手术方式,解除了患者,延髓受压、颅颈不稳情况。术后患者未出现任何神经功能障碍、肢体麻木明显缓解,恢复良好,术后第2天下床活动。(编辑 詹云清)
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