□阜外华中心血管病医院超声科邢箫音
心肌梗死，一般指急性心肌梗死，是由于心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，导致部分心肌缺血性坏死的一种急性疾病。通过有效预防、早期诊断和及时治疗，大多数心肌梗死是可以避免和缓解的。本文介绍如何通过健康的生活方式来预防心肌梗死。
心肌梗死的主要病因有冠状动脉粥样硬化、心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压等，其中冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉急性阻塞最为常见。其诱发因素较多，常见的有剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食、情绪波动等，也可无诱因发病。
心肌梗死的主要症状表现为持续超过30分钟的心前区或后背的压榨性疼痛或憋闷感、恶心、呕吐、出冷汗等，患者常有濒死感。在症状早期，可能还会出现胸闷、气促、咳嗽等心衰症状，严重者可能出现休克症状。
早期诊断心肌梗死对有效治疗至关重要。主要检查指标包括心电图ST-T改变、病理性Q波、心脏标志物肌钙蛋白、超声心动图、心脏灌注扫描、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影检查是明确血管堵塞程度的金标准。
心肌梗死的治疗目标是恢复冠状动脉血流，减少心肌损伤。主要治疗方法包括药物治疗、经皮冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术。药物治疗包括使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等。
当患者突然出现怀疑心肌梗死的症状时，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分钟后，上述症状若未能明显缓解，应立即拨打120急救电话，等候救助期间应尽可能保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶汽车。日常生活中，预防心肌梗死首要是了解其危险因素，主要包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等。
具体预防方法：
健康饮食健康饮食是预防心肌梗死的基础。注意减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，因为它们容易导致低密度脂蛋白水平升高。饱和脂肪主要来自红肉、奶油、猪油等，反式脂肪主要来自零食、油炸食品、饼干等。多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油。同时保证蛋白质的来源，选择瘦肉、鱼类和豆类等优质蛋白质来源。此外，膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平。注意控制每日盐的摄入，减少高血压的发生。
定期锻炼，控制体重快走、跑步、骑自行车或游泳等有氧运动及适当的拉伸运动等有助于降低三高风险。
戒烟和限酒吸烟是心肌梗死的重要危险因素，应尽早戒烟。过量饮酒也会增加高血压和心肌梗死的风险。
定期体检每年进行血压、血脂等检查。
减少压力通过冥想、深呼吸、瑜伽等放松训练，疏导心理压力。
综上，大多数心肌梗死都可以预防，通过健康的生活方式、定期检查和管理危险因素，可以显著降低心肌梗死的风险。早期诊断和及时治疗是减少心肌损伤、提高生存率的关键。
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