【驻马店广视网讯】（通讯员 刘国福 远志 长振）泌阳县是河南省确定的十个综合医改试点县之一。为积极推进医改工作扎实深入开展，近日，泌阳县出台新举措，将公立医院综合改革、医疗卫生体系建设、医疗资源协作、城乡居民健康签约服务、信息化建设六项工作确定为综合医改重要内容，不断提升医疗卫生服务能力和管理水平，切实保障人民群众的健康。
全面推进县级公立医院综合改革
一是落实政府办医责任。全力办好县人民医院、县中医院；建立政府对县级公立医院长效稳定的投入机制，对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务予以保障。二是建立现代医院管理制度。县上成立公立医院管理委员会，负责公立医院编制和人员规模管理、资产管理、财务监管等重大事项；完善决策权、执行权、监督权相互制约相互协调的法人治理结构，构建以发展规划、全面预算、绩效考核、质量管理、财务管理、资产管理、审计监督为核心的专业化、精细化管理制度；实行院长负责制和院长任期目标责任制，落实公立医院经营管理自主权；完善绩效考核制度，定期对公立医院进行绩效，考核结果与医保支付、财政补助、工资总额挂钩。三是深化医保支付制度改革。进一步推进以总额预付为主的按病种分组付费、按人头付费、按服务单元付费等多种复合型付费方式改革，逐步减少按项目付费，发挥医保在规范医疗服务行为、提高医疗资源利用效率、控制不合理费用增长等方面的作用。到2018年，县级综合医院实行按病种分组付费的病种数150个以上、覆盖出院病例数50%以上，中医医院50个病种以上、覆盖出院病例数30%以上。乡镇（街道）卫生院覆盖出院病例数50%以上。
推进基层医疗卫生机构标准化建设
一是加强基础设施建设。实施县人民医院、县中医院、县妇幼保健院整体搬迁工程，2016年底前，开工建设县人民医院综合办公楼，完成县中医院门诊楼、县妇幼保健院门诊病房楼建设任务。加快中央投资乡镇卫生院建设项目进度，2016年底前完成付庄、王店、象河、高邑、高店5所卫生院业务用房建设任务。推进贫困村卫生室建设，完成27个贫困村标准化卫生室建设任务。二是强化内涵建设。县乡两级医疗卫生机构按要求设置全科医学科，每个卫生院至少配备一名全科医生，按国家标准建设中医科、中药房，村卫生室应配备适宜的中药设备和中药药品，提供基本中医药服务。各级医疗机构按照国家规定的标准购置、更新医疗设备；深入开展“进一步改善医疗服务行动”和创建“人民群众满意的乡镇卫生院”活动，切实改善诊疗环境，优化服务流程，规范服务行为，提升医疗服务水平。
加强基层医疗卫生人才队伍建设
一是实施河南省基层卫生人才培养“369人才工程”，按省定计划要求，完成基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、基层住院(全科)医师规范化培训、城乡医院对口支援帮扶、红会送医等任务。二是根据医疗卫生机构编制空缺情况及业务需要，面向社会公开招聘医学院校毕业生充实到基层医疗卫生机构。三是贯彻落实《泌阳县人民政府办公室关于印发泌阳县切实加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》，做好乡村医生继续教育和岗位培训工作，落实《河南省农村订单定向医学生培养计划》，提高乡村医生队伍素质，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
推进县域医疗资源协作
一是建立县级医院对口帮扶乡镇卫生院制度，县级医院要通过开展技术指导、推广适宜技术、培训业务骨干等方式，帮助基层卫生院提高诊疗水平和管理能力；要加强对对口帮扶工作的督导和考核，确保帮扶效果。二是进一步落实《泌阳县人民政府办公室关于印发泌阳县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》，实行乡镇（街道）卫生院对村卫生室行政、业务、人事、药械、财务和绩效考核“六统一”的管理模式，强化乡镇（街道）卫生院对村卫生室的综合管理、人员培训和业务指导与考核，协同开展基本公共卫生服务、居民健康签约服务等工作。三是探索分级诊疗制度，制定常见病入、出院和双向转诊标准，明确转诊程序，畅通双向转诊渠道，做好医保政策与转诊制度衔接。实施医保对不同医疗机构差别化补偿，完善门诊费用统筹，提高基层医疗机构医保支付比例。到2018年，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量比例达到75%以上，县级医院向乡镇（街道）卫生院转诊的人数年增长率在10%以上，县内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。
全面开展城乡居民健康签约服务
扎实推进城乡居民健康签约服务工作。以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群为优先签约对象，注重贫困人口签约服务的政策倾斜。采取“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化契约服务模式，通过自愿签订服务协议，明确双方权利和义务，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，按照签约协议约定，由签约团队为城乡居民提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务，引导形成良好的就医习惯，促进基层首诊。2016年底，城区居民以家庭为单位健康服务签约率达30%以上，农村居民以家庭为单位健康服务签约率达70%以上，到2018年实现每个家庭拥有1名签约医生、每个居民拥有1份电子健康档案。
加快信息化建设
一是建立县乡远程会诊系统，县级医院专家通过视频、语音等信息网络技术，帮助基层卫生院医生开展病历分析、病情诊断、确定治疗方案，以及提供远程咨询、慢性病治疗指导、分诊建议等远程医疗服务。二是开展远程心电、远程影像诊断，基层卫生院配备数字化心电图机、数字化X光射线设备，通过医疗协同应用软件，实现心电检查、放射检查由基层医务人员操作，县级医院专家即时出具分析诊断报告。三是在县级医院建立县域临床检验(检查)中心，基层卫生院不具备条件的临床检验项目、大型设备检查项目进行集中检验(检查)，实现住院患者在基层卫生院开单收费、报销，到县级医院接受检验(检查)诊断服务。四是加强与大型医院信息协作。通过与城市大型医院联合建立互联网医院、远程会诊系统和开展远程影像诊断、远程病理诊断等服务，促进优质医疗资源下沉，提高基层医院医疗服务能力。五是结合全省统一实施的村卫生室“健康一体机”配置项目，做好设备与县域医疗联合数据中心的互联互通，将“健康一体机”检查结果及时维护到居民健康档案管理系统。
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