□安丘市妇幼保健院 林杰
儿童急性喉炎是一种来势汹汹的急症，它以声门区喉黏膜急性炎症为特点，因儿童特殊的喉部结构，轻微水肿就可能引发严重喉梗阻，危及生命。家长掌握正确的识别方法和应急策略，能为孩子的救治赢得关键时间。
儿童急性喉炎的高发，和孩子的生理特点密切相关。这个年龄段(6个月至3岁)的孩子母传免疫力逐渐下降，抗病毒、抗细菌能力减弱，容易被副流感病毒、流感病毒等感染。更关键的是，儿童喉腔狭窄、黏膜下组织疏松且血运丰富，一点轻微炎症就会导致气道大幅缩窄;再加上咳嗽反射弱、排痰能力差，分泌物容易积聚，进一步加重梗阻风险，部分患儿还可能在病毒感染基础上继发细菌感染。
识别症状是紧急应对儿童急性喉炎的第一步，其典型表现主要为以下几点：第一是声音嘶哑，这是喉炎的标志性症状，孩子说话或哭喊声会变得嘶哑甚至发不出声;第二是独特的犬吠样咳嗽，声音像小狗叫一样，这是声门水肿的特征表现;随着病情发展，会出现吸气性喉鸣，吸气时能听到喉咙里有“咝咝”的鸣音;第三是吸气性呼吸困难，表现为吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，孩子还可能出现烦躁不安、口唇发绀、呼吸急促等情况。这些症状常在夜间突然发作，且进展迅速，家长一旦发现必须立即就医。
紧急应对儿童急性喉炎的原则是保持气道通畅、快速就医。首先要保持冷静，家长的情绪会影响孩子，避免孩子因哭闹加重喉部水肿;其次要保持环境湿润，可打开加湿器或将孩子带到充满温热蒸汽的浴室停留10~15分钟，湿润气道能暂时缓解不适;让孩子保持舒适体位，最好是半卧位，避免平躺压迫气道，同时保证液体摄入，少量多次喂水或奶，防止脱水;过程中要避免刺激，不强迫孩子进食、不哭闹，远离烟雾、灰尘等刺激性环境。最重要的是，无论症状轻重，只要怀疑急性喉炎，都应立即就医，切勿自行用药或等待，以免延误病情。
急性喉炎治疗的原则是解除喉梗阻、减轻炎症水肿。糖皮质激素是一线药物，轻症患儿可口服地塞米松或泼尼松龙，中重度患儿首选口服地塞米松，无法口服时则静脉或肌内注射，能快速抗炎消肿。对于中重度喉梗阻，还会联合雾化吸入肾上腺素，快速缓解症状，但需注意其作用短暂，用药后需密切监测。此外，支持治疗也很关键，包括保持空气湿润、维持水电解质平衡，呼吸窘迫时需吸氧，仅在确诊细菌感染时才使用抗生素;若药物治疗无效，需及时行气管插管或气管切开术维持气道通畅。
预防儿童急性喉炎，日常需增强孩子免疫力，保证营养均衡、规律作息，少去人多拥挤的公共场所，避免接触感染者;天气变化时及时增减衣物，预防感冒;孩子出现上呼吸道感染症状时，及时治疗，避免病情蔓延至喉部。
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