驻马店市第一人民医院肿瘤放疗科成功为80岁肺鳞癌患者实施CT引导下放射性粒子植入术

全媒体记者 张雪 通讯员  邢小宝

对于晚期肺癌患者而言，化疗联合免疫治疗是临床常用的主流方案，但仍有部分患者存在药物不敏感、病灶控制不佳的难题，从而陷入“无药可用、治疗瓶颈”的困境。近日，驻马店市第一人民医院肿瘤放疗科成功为一名80岁肺鳞癌患者实施CT引导¹²⁵I放射性粒子植入微创技术，成功打破传统治疗僵局，为高龄难治性肺癌患者带来全新治疗希望。

对于中晚期肺癌患者，尤其是高龄、经过多轮靶向治疗后疾病进展的人群，治疗选择常常面临困境。手术创伤大、全身治疗副作用难以耐受，如何安全有效地控制局部肿瘤是临床一大难题。在驻马店市第一人民医院肿瘤放疗科，一项微创治疗技术——CT引导下¹²⁵I放射性粒子植入术，为这类患者提供了新的治疗方案。

据了解，80岁患者刘大爷，四年前在某三甲医院肺部穿刺病理确诊肺鳞癌，免疫组化：CK(+)、CK5/6(+)、P40(+)、P63(+)，Ki-67(40%+);基因检测提示TP53突变，PD-L1 TPS=48%，CPS=48%。当时行阿法替尼靶向治疗2周期，但患者出现严重口腔溃疡，复查提示肿瘤增大。后续更换安罗替尼靶向药联合中药治疗，治疗期间出现手足综合征不良反应，肿瘤仍持续进展。1个月前，患者无诱因出现咯血，一次咳出新鲜血液约50ml，遂收入医院肿瘤放疗科住院治疗。完善胸部增强CT可见：右肺恶性占位、纵隔淋巴结肿大，合并肺气肿、肺大泡、肺部炎性改变，还有肋骨骨质异常、双肺多发小结节等问题。患者高龄，多线靶向治疗后肿瘤持续进展，还存在咯血风险，综合评估后，科室与家属充分沟通，排除手术禁忌，决定实施CT引导下¹²⁵I放射性粒子植入术，并顺利完成手术治疗，术后患者恢复良好。

据专家介绍，¹²⁵I粒子外形仅米粒大小，是一种密封的微型放射源。这项技术属于近距离内放疗：在CT实时影像引导下，用细穿刺针，将这些微小粒子精准植入肿瘤病灶内部，粒子持续释放低能量射线，不间断地“攻击”肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤增殖。

专家表示，以下肺癌患者适合考虑这项技术：高龄、心肺功能差，无法耐受外科手术的肺癌;靶向、免疫、化疗等治疗后，局部病灶仍然进展;术后复发、残留，再次手术难度大;病灶局限，以局部肿块、咯血、胸痛等症状为主，希望控制局部肿瘤、缓解症状。

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