全媒体记者 朱建峰 通讯员 孟静纳
为进一步落实优质护理延伸服务，打通慢病患者居家康复护理，为出院患者提供上门护理服务，近日，由平舆县人民医院优化服务办主任毛长友、护理部副主任马娟娟、肾内科副护士长孟静纳组成随访团队到射桥镇，开展出院患者入户随访工作。
本次随访对象为一名高血压、2型糖尿病合并慢性肾病的居家患者。该患者病程较长，长期受双重慢病困扰，且已出现肾脏并发症，存在血压、血糖控制不稳、居家用药不规范、饮食护理不到位、蛋白尿等问题。随访现场，护理人员详细了解患者近期饮食、睡眠、活动及服药情况及有无头晕、水肿、乏力等不适症状，现场为患者测量血压、指尖血糖，全面评估患者病情恢复状况。针对患者多病共存、并发症复杂的特点，开展一对一精准健康指导。在用药指导方面，耐心核对患者口服降压药、降糖药、护肾药物的种类、剂量及服用时间，纠正患者偶尔漏服、自行增减药量、服药时间不规律等错误行为，详细讲解各类药物的作用功效、服药禁忌、不良反应及应对方式，强调规律、足量、遵医嘱服药对控制病情、延缓肾损伤的重要意义，指导患者低盐、低糖、低脂、优质低蛋白饮食，叮嘱患者规律作息、避免劳累，做好居家自我监测。
上门随访服务，让患者及家属清晰掌握居家用药、血压血糖管控、饮食护理的专业知识，解除了日常护理的诸多困惑，对患者后续病情管控更有信心。未来，平舆县人民医院将持续常态化开展下乡随访延伸护理服务，聚焦慢病、重症出院患者，以专业护理力量守护群众身体健康。
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