近日，国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会，介绍儿童白血病救治工作。国家卫生健康委员会新闻发言人、宣传司副司长宋树立表示，党的十九大报告提出，要为人民群众提出全方位、全周期的健康服务。国家卫生健康委员会认真履行职责，特别关注重点人群，包括贫困人口和儿童，先后出台了很多政策，各地、各单位也积极探索，在实践中积累了很多好的经验和做法。
宋树立说：“近期，我委联合有关部门印发了《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》。这两个文件是专门针对农村贫困人口和儿童的。”
国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长说：“在总结借鉴农村贫困人口大病救治工作经验的基础上，我委针对儿童白血病开展了大量工作，取得了显著成效。”诊疗方案不断完善优化，通过医联体和远程医疗等方式，使儿童白血病治疗同质化水平大幅提升。据国家儿童医学中心组织的多中心研究显示，近10年，儿童急性淋巴细胞白血病5年以上生存率上升近10%，总体接近90%；儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率可达90%以上，接近发达国家和地区水平。我国科学家研发的维甲酸联合砷剂治疗方案，在全世界范围内广泛应用。
“通过推行单病种定额收费和医保定额支付等措施，有效提高了白血病患儿医疗保障水平。从2017年初到2018年9月，贫困白血病患儿实际报销比例由49%提升到81%。”焦雅辉说。
儿童白血病不再谈虎色变
国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛说：“儿童白血病现在已经成为一个可治愈的疾病。虽然白血病依然是最常见的一类儿童恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的30%，但是由于科学技术的发展，多药联合强化疗的实施，儿童白血病其中的一大类——急性淋巴细胞白血病（占儿童白血病的70%），治愈率可以达到近90%。”
“还有一类是急性非淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病其中又有一类叫做急性早幼粒白血病。由于我国科学家采用维甲酸砷剂联合化疗，已使急性早幼粒细胞白血病的治愈率达到90%以上。”郑胡镛说。
郑胡镛说：“儿童白血病现在是一种可治愈性的疾病。还有20%属于难治、易复发白血病，我们也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗，对这20%我们又有了一些新的治疗手段，可以进一步提高其治愈率。总的来说，儿童白血病已不像过去是谈虎色变，而是能够达到80%以上治愈率的疾病。”
郑胡镛表示，在全国推广规范化治疗方面，发现病人很多都跑到北上广，“因为在这些城市规范的大医院里，使白血病的治疗能够达到很好的水平。可是在一些地方医院，由于缺乏一些相应的诊治手段，特别是在治疗初始的时候，需要有一个规范的诊断分型，基于不同类型的白血病给予相应危险度的治疗方案。比如低危用低危的方案，高危用高危的方案，如果是一个高危的患者用了低危的方案，就容易复发，后面治疗的情况会非常不好，并且白血病化疗的第一阶段是诱导治疗阶段，是非常关键的，如果没有在第一阶段把它把控好，那么后面的治疗效果也是不好的。”
继续扩大儿童医疗服务资源供给
焦雅辉表示，为落实《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》有关要求，增加儿科医疗资源供给，2017年，我国新建儿童医院19家，儿科床位增加两万张，儿科执业（助理）医师数达到15.4万名，每千名儿童配备执业（助理）医师达到0.63名。截至目前，全国提供儿科医疗服务的医院达到两万余家。焦雅辉表示，目前的统计数据显示，不包括综合医院的儿科，全国有儿童医院228家，肿瘤医院149家，这两类医院有60%以上对儿童白血病具备了规范化诊疗的能力。
“儿童白血病是儿童肿瘤中发病率最高的。”焦雅辉说，“下一步我们将先以儿童白血病的救治管理作为尝试，多部门共同努力，在医疗的组织、药品的供应保障以及医保的保障体系方面，摸索建立一套成熟的体制和制度。以此作为切入点，将来逐步提高、扩充到儿童肿瘤甚至到儿童大病领域，能够用这样的一套制度和经验覆盖所有的儿童肿瘤和儿童大病的患者。”
“同时，我们也加快落实关于促进儿童医疗服务改革与发展的文件，各地都在加大投入力度，我们现在已经设立了国家儿童医学中心，下一步我们将建设儿童的区域医疗中心，现在据我们统计，除西藏以外，每个省（区、市）至少有一家省级医疗机构具备了儿童大病的规范化诊疗能力。”焦雅辉说。
焦雅辉表示，下一步将通过医联体的建设，分级诊疗的推进和远程医疗服务的推进，来进一步提升儿科的医疗服务诊疗能力和水平，以及各地医院医生的同质化诊疗能力和水平，进一步扩大儿童医疗服务资源的供给。(记者 鄢光哲)
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