□记者 杨璐
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，包括摔倒、滑倒、绊倒和从高水平面上的跌落。日前，中国疾控中心发布调查研究报告，分析了2019年至2022年全国伤害监测系统报告的2324577例跌倒病例情况。近4成跌倒发生在家中，60岁及以上老年人跌倒后骨折率高。
跌倒是一个重大公共卫生问题，每年造成全球68.4万人死亡，是全球第二大意外伤害死亡原因。相关数据显示，60岁及以上老年人跌倒后骨折率高，达到36.84%。跌倒这件看似普普通通的小事，对老年人来说却可能是致命一击。
老年人如何预防跌倒?跌倒之后又该如何应对?本报特邀郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科执行主任梁廷营、河南省直第三人民医院运动医学科主管康复师孙岩为您解答。
老年人跌倒后果严重 应积极预防
据统计，我国每年有多达1/3的老年人至少经历一次跌倒。跌倒是我国老年人面临的重要健康威胁之一，同时也是我国老年人因伤害死亡的第一位原因。
2021年5月22日13时07分，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在长沙逝世，享年91岁。据多家媒体报道，2021年3月份袁老的一次意外跌倒，很可能严重影响了他的健康。
梁廷营表示，随着年龄的增长，老年人的身体机能下降，视力、听力、平衡能力和肌肉力量都不如年轻人。同时，一些老年疾病，如帕金森病、关节炎等，也会增加老年人跌倒的风险。
“老年人跌倒的后果更严重。由于老年人骨质疏松的比例较高，跌倒后很容易发生骨折，常见的有髋部骨折、椎体骨折、腕部骨折等。髋部骨折后，老年人长期卧床会引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等，甚至会危及生命。对于患有心脏病、高血压等慢性疾病的老年人，跌倒后原有的慢性疾病还可能会加重。”梁廷营告诉记者。
有调查发现，老年人发生髋部骨折后，一年内死亡率可能高达30%~50%，危害程度甚至超过恶性肿瘤。老年人髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
除了会引起骨折，孙岩提到，如果老年人跌倒时，头部受伤，严重时甚至会导致脑出血，危及生命安全。
四种情形 老年人易跌倒
孙岩表示，老年人跌倒常发生在以下四种情形下：
如厕时 老人便秘如厕时间长，会导致双腿麻木无力，同时猛然站立也会导致体位性低血压，导致头晕目眩。
洗澡时 浴室的地面以及墙面湿滑，加之长时间站立肌肉疲劳和高温导致缺氧、头晕目眩，使得老年人在洗澡时容易出现跌倒。
冬季外出时 冬季路面积雪结冰清理不及时，同时厚重的衣物导致关节受限，行动不便。
运动时 老年人的肌肉力量差，神经肌肉控制能力减弱，在单腿站立时更容易失去重心跌倒或滑倒。
除了上述情形，梁廷营还提到，从卧室走到卫生间的途中，尤其是在夜间起床去厕所，由于光线昏暗老年人也容易跌倒;在厨房，可能因为地面有油渍、水渍而滑倒。
老年人跌倒后 不要立即扶起
“老年人跌倒后，很重要的一点就是不要急于扶起，而是要先询问他们的感受，初步判断受伤情况。”梁廷营说。
孙岩表示，如果老年人意识清楚，应安慰老人，仔细询问老人受伤时的具体经过以及跌倒后的不适，观察受伤部位有无出血，查看老人的躯干和四肢活动有无受限，初步判断有无骨折。如果出现肢体疼痛、畸形、肿胀、肢体位置异常，关节失去活动能力，最有可能发生了骨折或脱位。此时，可用身边的树枝或硬纸板对骨折部位做一个简单的固定，并拨打急救电话。
梁廷营提到，如果老年人只是轻微擦伤或者没有明显受伤，可在旁人的帮助下缓慢起身，并且观察一段时间，看是否有头晕、恶心等不适症状。
当老年人跌倒后，意识不清，需要立即拨打急救电话并紧急处理。如出现呼吸心跳停止，需立即实施心肺复苏。有明显的外伤出血，需立即压迫止血，包扎伤口。
那么，如何预防老年人跌倒?孙岩表示，老年人要养成“两慢、三不急、三个半分钟”的好习惯。“两慢”即慢转身、慢转头;“三不急”即不着急接电话、不着急过马路、不着急赶公交车;“三个半分钟”即睡醒后躺在床上半分钟，下床前在床上坐半分钟，两腿垂下在床沿上等半分钟，之后离床活动才能“站得稳，走得远”。
除了上述措施，梁廷营还提到，老年人要定期进行体检，积极治疗会引起跌倒的疾病，如高血压、白内障等;穿着合适的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能;平时可以进行一些简单的平衡训练，如单脚站立等;在行走时使用辅助工具，如手杖或者助行器，以增加身体的稳定性。
预防跌倒 积极进行家庭适老化改造
中国疾控中心发布的调查报告提到，自2006年起，我国就建立了全国伤害监测系统，覆盖31个省份。就此次统计结果显示，39.41%的跌倒发生在家中。导致老年人跌倒的主要环境因素包括被障碍物绊倒、地板光滑或不平整、照明不足、环境杂乱和没有扶手等。调查报告提出，有老年人的家庭应该注意增加适老设施的配备等。
卧室 老年人的床边要安装扶手，方便老年人起床和躺下。地面要保持平整、干燥，减少小地毯等容易绊倒人的物品。如果家中有楼梯，两侧都要安装牢固的扶手。
卫生间 马桶和淋浴区要安装扶手，淋浴区放置防滑垫，最好使用坐式淋浴器。在过道和房间的关键位置，如卧室到卫生间的过道，要安装感应式夜灯，保证夜间有足够的光线。
此外，家属还应为老人准备尺寸合适的衣服和防滑的鞋子。
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